Translation and validation of a questionnaire on the impact of strabismus on the quality of life of patients / Tradução e validação de um questionário sobre impacto na qualidade de vida em pacientes com estrabismo

ABSTRACT Objective: To translate and validate the Adult Strabismus Quality of Life Questionnaire into Brazilian Portuguese. Methods: A cross-sectional study for linguistic and cross-cultural validation of the Adult Strabismus Quality of Life Questionnaire in order to assess the quality of life in patients with strabismus. We have followed previous published guidelines on translation process to ensure the equivalence between the original and translated versions. The final version was applied in a pilot study to evaluate concordance and its reliability and reproducibility as a tool to be used in future studies. Results: The translation and counter translation processes of the Adult Strabismus Quality of Life Questionnaire were conducted according to preestablished protocols. The analysis of the results obtained in the test-retest application of the questionnaire in a sample of 30 participants revealed a correlation coefficient of 0.67, which was deemed satisfactory for the validation process of this tool. Conclusion: The Adult Strabismus Quality of Life Questionnaire was translated and validated according to preestablished protocols. The referred questionnaire has been used in studies worldwide, so this process will enable its application to better understand the impact of strabismus in patients' quality of life in the Brazilian population.

RESUMO Objetivo: Traduzir e validar o questionário Adult Strabismus Quality of Life Questionnaire (AS-20) para o português brasileiro. Métodos: Estudo transversal para validação linguística e transcultural do questionário Adult Strabismus Quality of Life Questionnaire (AS-20) para avaliação da qualidade de vida em pacientes com estrabismo. Foram seguidas as diretrizes já publicadas sobre o processo de tradução, para garantir a equivalência entre as versões original e traduzida. A versão final foi aplicada em um estudo-piloto para avaliar a concordância e sua confiabilidade e reprodutibilidade, como ferramenta a ser utilizada em estudos futuros. Resultados: Os processos de tradução e contratradução do questionário Adult Strabismus Quality of Life Questionnaire (AS-20) foram realizados de acordo com protocolos preestabelecidos. A análise dos resultados obtidos na aplicação teste-reteste do questionário em uma amostra de 30 participantes revelou coeficiente de correlação de 0,67, que foi considerado satisfatório para o processo de validação desse instrumento. Conclusão: O questionário Adult Strabismus Quality of Life Questionnaire (AS-20) foi traduzido e validado de acordo com protocolos preestabelecidos. O referido questionário vem sendo utilizado em estudos ao redor do mundo e, portanto, esse processo possibilitará sua aplicação para melhor compreensão do impacto do estrabismo na qualidade de vida dos pacientes da população brasileira.

Comparação das medidas refratométricas através da utilização do Photoscreener 2win® e da retinoscopia manual em pré-escolares assintomáticos / Comparison of refractometric measurements using 2win® Photoscreener and manual retinoscopy in asymptomatic preschoolers

RESUMO Objetivos: Avaliar a sensibilidade, especificidade e acurácia da refratometria obtida através do aparelho photoscreener 2WIN® como método de rastreio de ametropias com indicação de prescrição de óculos pelos critérios da Sociedade Brasileira de Oftalmopediatria em crianças assintomáticas, de origem extra-hospitalar, de 6 a 36 meses de idade, e determinar se a cicloplegia influencia a capacidade de rastreio do aparelho. Métodos: Cento e setenta e oito (178) de crianças com idades entre 6 e 36 meses tiveram sua refratometria mensurada pelo método padrão-ouro, a retinoscopia manual sob cicloplegia, e pelo método em teste, o photoscreener 2WIN®, antes e após a cicloplegia. Resultados: O photoscreener 2WIN® é capaz de identificar aqueles pacientes que deveriam receber prescrição de óculos pelos critérios da Sociedade Brasileira de Oftalmopediatria com sensibilidade de 100%, especificidade de 93,18% e acurácia de 93,26%, quando comparado a retinoscopia estática. Sob cicloplegia, o 2WIN® mantém sensibilidade de 100%, porém aumenta sua especificidade para 96,59% e a acurácia para 96,63%. Conclusão: O photoscreener 2WIN® se mostrou altamente sensível, específico e acurado para uso como equipamento de triagem daqueles pacientes de 6 a 36 meses que se beneficiariam do uso de óculos pelos critérios da Sociedade Brasileira de Oftalmopediatria, com discreto aumento da especificidade e acurácia quando aplicado em pacientes cicloplegiados.

ABSTRACT Objective: Evaluate the sensitivity, specificity e accuracy of the ocular refraction measured by the 2WIN® photoscreener as a screening method to identify children in need of spectacles prescription according to the criteria published by the Brazilian Society of Pediatric Ophthalmology (BSPO) in asymptomatic children, 6 to 36 months old, and determine the impact of cycloplegia in the sensitivity, specificity and accuracy of this method. Methods: One hundred seventy-eight (178) eyes of asymptomatic children between the ages of 6 and 36 months have been submitted to ocular refraction measurements by the gold-standard method, the manual retinoscopy under cycloplegia, and the method been tested, the 2WIN® photoscreening, both before and under cycloplegia. Results: The 2WIN® photoscreener before cycloplegia was able to identify those patients in need of spectacles prescription according to the criteria published by the BSPO with 100% sensitivity, 93.18% specificity and 93.26% accuracy, when compared to the manual retinoscopy under cycloplegia. The 2WIN® photoscreener under cycloplegia maintained a sensitivity of 100%, but increased specificity to 96.59% and accuracy to 96.63%. Conclusion: The 2WIN® photoscreener before cycloplegia showed high sensitivity, specificity, and accuracy in detection of patients in need of spectacles prescription according to the criteria published by the BSPO in the tested population, with minor increase in specificity and accuracy when the measurements were performed under cycloplegia.

Traumatic avulsion of extraocular muscles: case reports / Avulsão traumática de músculos extraoculares: relatos de casos

We described the clinical, surgical details and results (motor and sensory) of the retrieving procedure of traumatically avulsed muscles in three patients with no previous history of strabismus or diplopia seen in the Department of Ophthalmology, State University of Campinas, Brazil. The slipped muscle portion was reinserted at the original insertion and under the remaining stump, which was sutured over the reinserted muscle. For all three cases there was recovery of single binocular vision and stereopsis.

Foram descritos os quadros clínicos, detalhes cirúrgicos e resultados (motores e sensoriais) da reinserção de músculos traumaticamente avulsionados, em três pacientes sem estória prévia de estrabismo ou diplopia, atendidos no Departamento de Oftalmologia da Universidade Estadual de Campinas. A porção muscular deslizada foi reinserida na linha da inserção original e sob o coto remanescente, o qual foi acomodado e suturado sobre o músculo reinserido. Para os três casos houve recuperação da visão binocular única e da estereopsia.

Strabismus surgery learning for Ophthalmology residents of university service / Aprendizado cirúrgico de estrabismo para residentes de Oftalmologia de serviço universitário

PURPOSE: To verify Ophthalmology resident's and supervisor's perceptions regarding learning and teaching strabismus surgery. DESIGN: Descriptive Study. METHODS: Subjects: 1st and 2nd year residents. Each resident studied the standard strabismus surgery technique on a CD-ROM, then performed a rabbit rectus muscle recession and a strabismus surgery on a patient. A structured questionnaire was handed to the residents, and the authors made observations including variables referring to the surgical technique applied, self-evaluation of this technique and if appropriate training was given. RESULTS: Thirty-eight questionnaires were analysed. All 1st year residents (R1) had had some difficulty remembering the surgery sequence and 69.6% of 2nd year residents (R2). Concerning the surgical material handling, 93.3% of R1 and 52.2% of R2 had had any difficulty. The residents reported that during the surgery in humans, 50% remembered the experimental stage and that this training completely fulfilled their needs for 47% and partially for other 47%. CONCLUSION: Experimental surgery, more practice opportunities and resident's supervision may improve the teaching of strabismus surgery.

OBJETIVO: Verificar percepções do residente de Oftalmologia e do supervisor em relação ao método de ensino e ao aprendizado cirúrgico de estrabismo. DESENHO: Estudo descritivo. MÉTODOS: Participantes: residentes do 1º (R1) e 2º (R2) ano. Cada residente estudou a técnica cirúrgica padrão em CD-ROM, então, realizou um retrocesso de músculo reto de coelho albino, e em sequência, cirurgia de correção de estrabismo em pacientes. Foi aplicado questionário estruturado aos residentes, e registradas observações do aprendizado pelo supervisor, incluindo-se variáveis referentes à aplicação da técnica cirúrgica de estrabismo, autoavaliação do domínio da técnica e do treinamento recebido. RESULTADOS: Foram estudados 38 questionários. Todos R1 relataram ter pouca ou média dificuldade em relação à lembrança da sequência de passos do procedimento e 69,6% dos R2. No manuseio do instrumental 93,3% dos R1 relataram algum grau de dificuldade e 52,2% dos R2. Os residentes relatam que no momento cirúrgico lembram do que foi ensinado na fase experimental (50%), e que este treinamento atende totalmente suas necessidades para 47% dos residentes e em parte para outros 47%. CONCLUSÃO: Cirurgia experimental, mais oportunidades práticas e supervisão dos residentes pode aprimorar o ensinamento cirúrgico de estrabismo.

Results of monocular surgery under peribulbar anesthesia for large-angle horizontal strabismus

OBJECTIVE: To evaluate the results of monocular surgery under peribulbar anesthesia for large-angle horizontal strabismus. INTRODUCTION: Monocular surgery may preserve some muscles if a repeat operation is required, may help to avoid the exposure of the dominant eye to the inherent risks of a surgical procedure and may reduce surgical time. METHODS: We evaluated ninety-two consecutive patients who underwent monocular surgery under peribulbar anesthesia for large-angle horizontal strabismus (angle of 40 prism diopters or greater). Patients were divided into group 1- esotropia and group 2 -exotropia. The postoperative follow-up was at 6 months, when the residual deviation was evaluated. In cases of residual deviations of over 15 PD (prism diopter), a second procedure was indicated. RESULTS: In all patients with preoperative deviations up to 60 PD, residual deviations were under 15 PD. Some patients with preoperative deviations of 65 PD (two in group 1 and four in group 2) and all patients with deviations over 65 PD had residual deviations over 15 PD. The 13 patients who underwent a second procedure experienced successful outcomes. Our ROC curve analysis showed that the cutoff point for obtaining a successful surgical result was 62.5 PD. No patient presented with a major limitation in respect of ocular movement. CONCLUSIONS: Monocular surgery under peribulbar anesthesia can be an alternative for horizontal large-angle strabismus given deviations of up to 60 PD. Monocular surgery did not result in successful outcomes for deviations of over 65 PD.

Peribulbar versus general anesthesia for horizontal strabismus surgery / Anestesia peribulbar versus anestesia geral na cirurgia de estrabismo horizontal

PURPOSE: To compare the results of strabismus surgery under peribulbar and general anesthesia in cases of small and moderate angle of horizontal strabismus. METHODS: Medical records of eighty-four patients with small and moderate angle horizontal strabismus who underwent strabismus surgery were reviewed. Forty-two patients were submitted to the surgery under peribulbar anesthesia and forty-two under general anesthesia. The surgery was considered satisfactory when postoperative angle was 10 prism diopters or less. RESULTS: Surgery was satisfactory in all patients. Mann-Whitney test showed no difference in the preoperative angle of deviation (p=0.366) and in the postoperative results (p=0.800) between the two groups. Adjusting for the variables age and type of strabismus (esotropia and exotropia), ANCOVA (analysis of covariance) results showed no statistical difference (p=0.368). There were no complications due to surgery or anesthesia in either group. CONCLUSIONS: This study suggested that there was no difference between the postoperative results of strabismus surgery under peribulbar and general anesthesia in small and moderate angle of horizontal strabismus.

OBJETIVO: Comparar os resultados de cirurgias de estrabismo sob anestesia peribulbar e geral em casos de estrabismos horizontais de pequeno e médio ângulo. MÉTODOS: Foram avaliados os prontuários médicos de 84 pacientes com estrabismo horizontal de pequeno e médio ângulo submetidos à cirurgia de estrabismo. Quarenta e dois pacientes foram submetidos à cirurgia sob anestesia peribulbar e quarenta e dois sob anestesia geral. A cirurgia foi considerada satisfatória quando o desvio pós-operatório era de até 10 dioptrias prismáticas (DP). RESULTADOS: A cirurgia foi considerada satisfatória em todos os pacientes. O teste de Mann-Whitney não mostrou diferença no ângulo pré-operatório (p=0,366) nem nos resultados pós-operatórios (p=0,800) entre os dois grupos. Ajustando as variá veis idade e tipo de estrabismo (esotropia e exotropia), o teste ANCOVA (análise de covariância) não mostrou diferença significativa entre os grupos (p=0,368). Não houve complicações decorrentes da cirurgia ou técnica anestésica em nenhum dos grupos. CONCLUSÕES: Este estudo sugere que não há diferença nos resultados pós-operatórios da cirurgia de estrabismo entre anestesia peribulbar e geral em estrabismos horizontais de pequeno e médio ângulo.

Debilitamento do oblíquo superior para correçäo de anisotropia em A: tenectomia parcial posterior comparada com desinserçäo / Surgical treatment of A anisotropia by superior oblique weakening: posterior tenectomy in comparison with desinsertion

Com o objetivo de comparar os resultados de duas técnicas cirúrgicas para enfraquecimento do músculo oblíquo superior (OS) foi realizado um estudo retrospectivo de 40 pacientes com desvio horizontal associado a anisotropia em "A" de até 25 dioptrias prismáticas. Os pacientes foram divididos em dois grupos segundo a técnica empregada para correçäo da incomitância: tenectomia parcial posterior (TPP) e desinserçäo (Ds). Os resultados foram comparados levando-se em conta os seguintes parâmetros: magnitude inicial da anisotroppia em "A" (incomitância inicial), tipos de desvio horizontal e diminuiçäo da incomitância após enfraquecimento do OS (resposta cirúrgica). Foi estudada a correlaçäo entre incomitância inicial e resposta cirúrgica nos dois grupos. Näo houve diferença estatisticamente significativa entre os parâmetros para os dois grupos..

Características do uso do óculos e de lente de contato em uma comunidade universitária / Characteristics of eyeglasses and contact lenses wearing in an university community

Uma investigaçäo sobre as condiçöes de uso de correçäo óptica mostrou que 49,5 por cento dos funcionários e 56,7 por cento dos estudantes da UNICAMP, com idades entre 18 e 39 anos, usam correçäo óptica. Deste total, 76,6 por cento dos funcionários e 71,7 por cento dos estudantes usam óculos 23,4 por cento e 28,3 por cento, respectivamente, usam lentes de contato. 41,6 por cento dos funcionários e 33,9 por cento dos estudantes usuários de óculos, gostariam de mudar o tipo de correçäo óptica para lentes de contato